La NASA formule des recommandations sur PFO, DCS et VTE

Un groupe de travail de la NASA a été constitué pour examiner des données récentes sur le foramen ovale perméable (PFO), la maladie de décompression (DCS) et la thromboembolie veineuse (VTE). Ses recommandations s’appuient sur des résultats antérieurs et privilégient des mesures d’atténuation des risques, dont la fermeture du PFO.

Le groupe a été constitué pour réunir un panel d’experts chargé d’examiner des données récentes.

Les recommandations s’appuient sur des résultats antérieurs et les intègrent. Elles mettent en avant des interventions d’atténuation des risques, comme la fermeture du PFO; la fermeture du PFO est décrite comme une mesure d’atténuation.

Une évaluation concernant le PFO et la DCS a été annoncée en septembre 2024. L’annonce d’un groupe de travail de la NASA sur le risque de thromboembolie veineuse en vol spatial est datée d’avril 2026.

La norme révisée de prévention de la DCS liée au volume 2 de NASA-STD-3001 a été examinée. Les études au sol ne doivent plus écarter des sujets uniquement en raison du LVGE. Les protocoles doivent concilier la sécurité des sujets et la représentativité de la population.

Les sujets doivent être pleinement informés de leur statut LVGE et des risques associés. Le PFO n’est pas considéré comme un facteur de risque majeur pour la formation de VTE ni pour les complications d’une embolie.

Aucun changement des critères de sélection des astronautes n’est recommandé concernant les PFO au regard de la VTE. Aucun lien définitif n’est établi entre les grades de bulles et le risque de DCS en altitude, et la valeur prédictive des scores de bulles pour la DCS reste incertaine.

La réduction des bulles est jugée souhaitable. Un petit PFO ne représente pas un risque significatif; pour les grands PFO, les avis sont partagés sur la fermeture ou le dépistage afin de réduire le risque de VGE, et aucun dépistage universel ni aucune exclusion des astronautes porteurs de grands PFO ne sont recommandés.

L’atténuation des risques doit être privilégiée par la conception des protocoles et la collecte continue de données. Les équipages évalués doivent être informés de leur statut et se voir proposer une fermeture pour un grand PFO. Des orientations cliniques sont nécessaires sur l’usage de médicaments avant les EVA; les protocoles doivent traiter l’aspirine pour la prévention de la DCS et le soulagement de la douleur, ainsi que l’usage des analgésiques avant et après les EVA, car ils peuvent masquer les symptômes de DCS.

Ces éléments concernent la NASA, organisation liée au programme Artemis. Ils touchent la sélection des astronautes, l’information des sujets, les protocoles d’EVA et l’usage de médicaments, des points importants pour les activités habitées.