Рабочая группа NASA подготовила рекомендации по PFO и DCS
- Рабочая группа NASA по венозной тромбоэмболии в космических полетах объявлена в апреле 2026 года.
- Малое PFO не признано значимым риском VTE, и менять критерии отбора астронавтов из-за PFO не рекомендовано.
- Для больших PFO не предложены универсальный скрининг и отстранение; астронавту сообщают статус и предлагают закрытие.
- Прогностическая ценность пузырьковых оценок для DCS на высоте не определена, но минимизация пузырьков признана желательной.
- Перед EVA нужны правила по аспирину и обезболивающим, поскольку они могут маскировать симптомы DCS.
Что произошло
Рабочая группа NASA по риску венозной тромбоэмболии в космических полетах объявлена в апреле 2026 года. Ее целью был созыв экспертной панели для анализа недавних данных. Рекомендации опираются на прежние результаты и направлены на меры снижения риска, включая закрытие PFO.
Что известно
Оценка PFO в связи с DCS датирована сентябрем 2024 года, а рабочая группа по риску венозной тромбоэмболии в космических полетах — апрелем 2026 года. Целью группы был созыв экспертов для анализа недавних данных.
Рекомендации построены на прежних результатах и сосредоточены на мерах снижения риска, включая закрытие PFO. Снижение риска также подчеркивается через проектирование протоколов и постоянный сбор данных.
PFO не считается основным фактором риска образования VTE или осложнений эмболии. Малое PFO не рассматривается как значимый риск; изменения критериев отбора астронавтов по PFO в связи с VTE не рекомендованы.
Для больших PFO нет единого мнения о том, снижают ли закрытие или скрининг риск VGE. Универсальный скрининг или исключение астронавтов с большими PFO не рекомендованы; прошедшим оценку следует сообщить о статусе и предложить закрытие при большом PFO.
Для градаций пузырьков не установлена окончательная связь с риском DCS на высоте, а прогностическая ценность пузырьковых оценок для DCS остается неопределенной. Минимизация пузырьков признана желательной; также рассмотрен обновленный стандарт профилактики DCS NASA-STD-3001 Volume 2.
В наземных исследованиях участников больше не следует исключать только из-за LVGE. Протоколы должны балансировать безопасность участников и репрезентативность популяции, а участники должны быть полностью информированы о статусе LVGE и связанных рисках.
Требуется клиническое руководство по применению лекарств перед EVA. Протоколы должны учитывать прием аспирина для профилактики DCS и обезболивания, а для анальгетиков нужны указания по использованию до и после EVA из-за возможности маскировать симптомы DCS.
Почему это важно
Для лунной отрасли это определяет подход NASA к медицинским рискам экипажей: универсальные ограничения по PFO не предлагаются, акцент делается на информирование, проектирование протоколов, стандарты профилактики DCS и правила применения лекарств при EVA.
В чём мы не уверены
- Прогностическая ценность пузырьковых оценок для DCS остается неопределенной.
- По большим PFO мнения о пользе закрытия или скрининга для снижения риска VGE остаются смешанными.
Источники
Текст написан ИИ-системами по перечисленным выше источникам и проверен автоматически; личного авторства нет. Как устроен сайт