NASA作業部会がPFOと減圧症・VTEの評価と推奨を提示

NASAの作業部会が、卵円孔開存（PFO）に関連する減圧症（DCS）と、宇宙飛行中の静脈血栓塞栓症（VTE）に関する評価と推奨を整理した。目的は最近のデータを検証するため専門家パネルを構成することだった。

作業部会は最近のデータを検証する専門家パネルを編成し、推奨は過去の成果を土台に統合された。

PFOとDCSに関する評価の発表日は2024年9月、宇宙飛行中のVTEリスクに関する作業部会の発表日は2026年4月だった。

推奨は、PFO閉鎖などのリスク低減介入に焦点を当てた。PFO閉鎖はリスク低減介入として位置づけられた。

PFOはVTE形成や塞栓症の合併症の主要な危険因子とはみなされず、小さなPFOは重大なリスクにならないとされた。

宇宙飛行士選抜基準では、VTEに関してPFOに関する変更は推奨されなかった。大きなPFOがある宇宙飛行士への一律スクリーニングや除外も推奨されなかった。大きなPFOの閉鎖やスクリーニングがVGEリスクを下げるかは意見が分かれ、評価されたクルーには状態を伝え、大きなPFOには閉鎖を提示すべきだとされた。

地上研究では、LVGEのみを理由に被験者を除外することは、もはや行うべきでないとされた。プロトコルは被験者の安全性と集団の代表性の均衡を取るべきだとされ、被験者はLVGEの状態と関連リスクを十分に知らされる必要がある。

EVA前の薬剤使用について臨床指針が必要とされ、プロトコルはDCS予防と鎮痛のためのアスピリン使用を扱わなければならない。鎮痛薬についてはEVA前後の使用指針が必要で、DCS症状を隠す可能性がある。

NASA-STD-3001 Volume 2では、更新されたDCS予防基準が検討された。気泡グレードは高度でのDCSリスクとの明確な関連がなく、気泡スコアの予測価値は不確実だが、気泡の最小化は望ましいとされた。リスク低減はプロトコル設計と継続的なデータ収集を通じて重視される。

月面産業を追う読者にとって、NASAがPFOを主要リスクとして扱わず、選抜基準の変更や一律スクリーニングを求めていない点は、人員の適格性を巡る判断の手がかりになる。同時に、EVA前後の薬剤使用やプロトコル設計、データ収集を通じたリスク低減が残る課題として示された。